In en uitschrijven

 

Uitschrijven bij huisartsenpraktijk de Amer

Bent u verhuisd naar een ander postcode gebied of naar een andere woonplaats? Dan verzoeken wij u een andere huisarts te zoeken. Heeft u een nieuwe huisarts gevonden, wilt u dit door geven aan de assistente. Zonder uw toestemming mag de assistente uw dossier niet overdragen aan uw nieuwe huisarts.

Wanneer u zich heeft ingeschreven bij uw nieuwe huisarts dan kunt u per email (info.deamer@huisartsenschuilenburg.nl) of via MGN door geven aan de assistente.

Zet in de email:

  • Uw naam
  • Geboortedatum
  • Adresgegevens
  • Wie de nieuwe huisarts is
  • Dat u toestemming geeft om het medisch dossier te versturen.

Zorg dat de email is verstuurd vanaf het mailadres dat bij de huisartsenpraktijk bekend is. 

 

Inschrijven bij de huisartsenpraktijk de Amer

Onze praktijk is open voor patiënten die nieuw in Amersfoort zijn komen wonen in het postcodegebied 3816.

Als u bij iemand komt inwonen, die hier al patiënt is, dan kunt u zich als gezinslid inschrijven.

Hoe kunt u zich inschrijven?

Voordat u het formulier hieronder invult verzoeken wij u contact op te nemen met de assistente.

  • Meldt bij uw huidige huisarts dat u zich heeft ingeschreven bij huisarts Baaqqa. En geef aan hen toestemming voor het doorsturen van uw medisch dossier.
  • U vult onderstaand formulier in. Per persoon vult u 1 inschrijfformulier in.

    Inschrijfformulier huisarts van Lange

    Stap 1 van 6

    Persoonsgegevens

    Max. bestandsgrootte: 2 MB.
    Geslacht(Vereist)

    DD slash MM slash JJJJ

Toestemming voor uitwisselen medische gegevens

In het inschrijf formulier wordt u gevraagd om toestemming te geven voor VZVZ. Hiermee geeft u aan of u wel of niet akkoord gaat met het uitwisselen van medische gegevens tussen zorgaanbieders.

Meer informatie leest u op: Ik geef toestemming